靖煤集團公司總醫(yī)院

醫(yī)德醫(yī)風專項整治活動實施方案

為進一步聚焦“四風”，強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，著力解決損害群眾切身利益，群眾反映強烈的行業(yè)作風等問題，在醫(yī)院開展第一次黨的群眾路線教育實踐活動的基礎(chǔ)上，依據(jù)市衛(wèi)計委《黨的群眾路線教育實踐活動醫(yī)德醫(yī)風專項整治活動方案》的要求（市衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕24號），特制定此方案。

一、指導思想

以轉(zhuǎn)變作風，提高效能，優(yōu)化環(huán)境，提升服務(wù)為主線，繼續(xù)聚焦群眾反映的“四風”突出問題，在全院深入開展醫(yī)德醫(yī)風專項整治，切實加強對醫(yī)務(wù)人員的有效管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù)行為，持續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，著力解決群眾反映強烈的熱點、難點問題，促進各項工作健康發(fā)展。

二、專項整治范圍

院本部及集團公司各二級醫(yī)療機構(gòu)。

三、目標任務(wù)

(一)醫(yī)德醫(yī)風意識明顯增強。在院范圍內(nèi)進一步開展醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)宣傳教育專項活動，通過正反兩個方面的典型案例，結(jié)合實際，深刻分析各部門、科室存在的突出問題。力爭職業(yè)道德和廉潔行醫(yī)教育有效覆蓋面達到100%。

(二)醫(yī)德醫(yī)風制度健全完善。進一步健全醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費、院務(wù)公開等管理制度；完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度和醫(yī)療機構(gòu)不良積分制度及有獎舉報制度；嚴格治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風和廉潔行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)等規(guī)章制度，嚴明廉潔行醫(yī)和工作紀律，形成良好濃厚的醫(yī)德醫(yī)風氛圍，構(gòu)建醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)長效機制。

(三)醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。提高醫(yī)療機構(gòu)管理水平，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標準和規(guī)范。醫(yī)療差錯事故發(fā)生率顯著下降，一級醫(yī)療事故為零，無重大安全事故發(fā)生，患者對醫(yī)療質(zhì)量滿意度達90%以上，對醫(yī)護人員醫(yī)療技術(shù)水平滿意度達90%以上。

(四)服務(wù)態(tài)度明顯改善。繼續(xù)優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，創(chuàng)新服務(wù)舉措，加強醫(yī)患溝通，服務(wù)對象問卷調(diào)查滿意度90%以上，醫(yī)療機構(gòu)對群眾投訴接待處置率達100%。

（五）社會綜合滿意度明顯提升。進一步加強醫(yī)院內(nèi)部管理，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，減輕病人負擔，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)取信于民，不斷提升社會綜合滿意度，人民群眾醫(yī)院綜合滿意率達到85%以上。

四、主要措施

（一）踐行以人為本理念，優(yōu)化服務(wù)流程。設(shè)立科室、病區(qū)、病房等醒目位置固定放置醫(yī)院服務(wù)指南，設(shè)置明確標識標牌，公示醫(yī)院科室分布圖、診療流程圖，方便病人就醫(yī)。詳細公示藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費，嚴格落實住院費用一日清單制。合理配置候診休息椅、輪椅、電視機，免費提供開水、一次性水杯等，為患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。通過打電話、出院病人滿意率、上門服務(wù)等形式，完善“住院病人回訪”制度，增進醫(yī)患之間的溝通，促進醫(yī)患關(guān)系和諧融洽。

（二）   進一步完善并落實醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)相關(guān)制度。

1、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度。嚴格按照《甘肅省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實施辦法》要求，繼續(xù)完善《靖煤集團總醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實施辦法》，繼續(xù)客觀、公平、公正地對醫(yī)務(wù)人員實行醫(yī)德考評，考評結(jié)果直接與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等掛鉤。

2、全面落實“九不準”和簽訂不送不收“紅包”協(xié)議書制度。要結(jié)合已建立的廉政風險防范機制工作，全面落實國家衛(wèi)生計生委關(guān)于行風建設(shè)“九不準”的規(guī)定和醫(yī)患雙方簽訂不送不收“紅包”協(xié)議書制度，落實“九不準”的措施要細化、明確，醫(yī)患雙方簽訂的不送不收“紅包”協(xié)議書要納入病歷管理內(nèi)容，嚴格管理和考核。

3、認真落實不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度。要按照省衛(wèi)生計生委關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為管理的兩個《暫行辦法》要求，結(jié)合實際細化標準，通過群眾投訴、來信來訪、監(jiān)督檢查、病人問卷調(diào)查、出院病人隨訪、質(zhì)量檢查、日常巡查、醫(yī)療事故鑒定證書、第三方調(diào)解建議書、法院判決書等途徑，對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員有不良執(zhí)業(yè)行為的進行調(diào)查落實，按照相關(guān)規(guī)定進行處理。定期公示醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分及處理意見，繼續(xù)完善醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理檔案，積分結(jié)果與年度考核、職稱晉升、績效工資等掛鉤。每半年通過“醫(yī)療機構(gòu)綜合督查信息管理系統(tǒng)”向行政主管部門提交本單位醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分情況。

4、完善有獎舉報制度。要對照《甘肅省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎舉報辦法（試行）》、國家衛(wèi)生計生委行業(yè)紀律“九不準”、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違紀違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》等行業(yè)紀律的規(guī)定，完善《總醫(yī)院有獎舉報制度》，公布投訴電話，暢通舉報渠道，細化獎勵措施，落實獎勵資金，真正將舉報獎勵制度落到實處。

（三）進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理。

1、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。要嚴格醫(yī)院內(nèi)部工作人員、醫(yī)療技術(shù)等醫(yī)療服務(wù)要素的準入管理，深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理活動。要切實落實《總醫(yī)院醫(yī)療安全核心制度》（十六項）和技術(shù)操作規(guī)程，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。

2、強化醫(yī)療安全管理。要全面開展“患者安全隱患排查”活動，醫(yī)務(wù)人員要從病人安全的角度出發(fā)，以科室為單位，找出在醫(yī)療護理過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療安全隱患，并及時進行分類梳理、落實整改，確保病人就醫(yī)、診療安全；要開展“醫(yī)療糾紛回頭看”活動，對已發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件進行認真分析、評價，總結(jié)、吸取經(jīng)驗教訓，健全防范工作機制。市衛(wèi)生計生委將抽調(diào)有關(guān)專家組成督查組，定期不定期對各醫(yī)療單位的醫(yī)療護理質(zhì)量進行檢查、指導，醫(yī)院要高度重視，要以飽滿的精神狀態(tài)和良好的素質(zhì)素養(yǎng)與技術(shù)水平，迎接市衛(wèi)生計生委專家組的督查，因此要積極開展醫(yī)療應(yīng)急演練活動?；顒悠陂g，各科室、各二級醫(yī)療機構(gòu)至少開展1次以上醫(yī)療護理急救理論知識、急救技能操作等技能競賽和衛(wèi)生應(yīng)急演練活動，進一步提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。

3、落實事故責任追究。對發(fā)生等級醫(yī)療事故的，醫(yī)院將依照《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)規(guī)定，堅持醫(yī)療事故原因不查清不放過、醫(yī)療事故責任者沒有處理不放過、醫(yī)護人員沒有受到教育不放過、醫(yī)療事故防范措施沒有落實不放過的“四不放過”原則，認真分析事故原因，視責任大小、情節(jié)輕重對負有責任的醫(yī)護人員給予相應(yīng)處理。對推諉病人、開人情處方、開人情病假條、開不必要的檢查單、分解收費、收受紅包回扣等以醫(yī)謀私行為依規(guī)處罰。

六、實施步驟

（一）學習動員階段（5月4日-6月15日）

要在第一次群眾路線教育實踐活動的基礎(chǔ)上，繼續(xù)認真組織工作人員學習《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等有關(guān)法規(guī)和文件精神，進一步提高思想認識，為推進“醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)”活動打下堅實的思想根基。按照本《方案》要求，醫(yī)院將在近期召開動員大會，全面部署“醫(yī)德醫(yī)風專項教育整治”活動。充分利用宣傳欄、板報、簡報和張貼橫幅標語等輿論工具，廣泛宣傳“醫(yī)德醫(yī)風專項教育整治”活動的指導思想、目標任務(wù)、工作措施和方法步驟，切實增強廣大干部職工參與活動的主動性和自覺性，大力營造醫(yī)院繼續(xù)深入開展醫(yī)德醫(yī)風專項教育的濃厚氛圍，迅速掀起活動熱潮。

（二）自查整改階段（6月16日-8月15日）

醫(yī)院要針對本單位在醫(yī)德醫(yī)風方面存在的主要問題開展自查，采取召開座談會、走訪調(diào)研、問卷調(diào)查、設(shè)置意見箱、舉報投訴電話等形式廣泛征求收集群眾意見，并在此基礎(chǔ)上，以科室為單位，逐項逐條梳理，建立整改臺賬，分析原因，找準癥結(jié)，明確整改措施及時限，落實整改責任，公布整改結(jié)果，確保不走過場。

（三）建章立制階段（8月16日-9月15日）

在整改后期，要認真總結(jié)經(jīng)驗，積極探索規(guī)律，根據(jù)查找出來的突出問題及整改措施，立足實際，加強研究，建立健全醫(yī)院管理、診療行為、醫(yī)療收費、信息公開、行業(yè)紀律以及糾風的長效管理機制，建立健全醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度和醫(yī)師定期考核制度，要把考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資直接掛鉤，增強醫(yī)務(wù)人員加強自身醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、糾正行業(yè)不正之風的自覺性和責任性。

（四）檢查考評自查階段（9月16日-9月30日）

市衛(wèi)生計生委將對各醫(yī)療衛(wèi)生單位的活動開展情況進行督查，在此期間，醫(yī)院將首先進行自查，對發(fā)現(xiàn)的典型問題進行通報，各科室、二級醫(yī)療機構(gòu)活動情況將整體納入《總醫(yī)院綜合目標責任書》和《黨風廉政建設(shè)責任書》年度考核。

七、工作要求

（一）加強領(lǐng)導，強化責任。醫(yī)院成立“醫(yī)德醫(yī)風專項整治”活動領(lǐng)導小組（名單附后），領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室。形成一把手負總責，分管領(lǐng)導具體抓的格局，切實加強對此項活動的領(lǐng)導和組織協(xié)調(diào)，確?；顒尤〉脤嵭?。

（二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，精心組織。醫(yī)院將依據(jù)《實施方案》，著重查擺、分析目前存在的突出問題和群眾反映強烈的熱點問題，找準問題的實質(zhì)和解決辦法，不走過場，按步驟落實各個階段的工作。

（三）強化措施，互相推進。各科室、二級醫(yī)療機構(gòu)要把開展“醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)”活動與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革結(jié)合起來，與黨風廉政建設(shè)、行業(yè)作風建設(shè)結(jié)合起來，與推動本科室、病區(qū)業(yè)務(wù)工作結(jié)合起來，與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、“醫(yī)院管理年活動”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”等主題活動結(jié)合起來，精心組織實施，創(chuàng)新活動載體，真正做到同部署、同落實、同檢查、同考核，推動活動向縱深發(fā)展。

（四）強化督查，務(wù)求實效。領(lǐng)導小組辦公室要切實加強對此項活動的督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題、及時整改，培育典型、宣傳推介。要按照《方案》要求，定期開展自查自糾，建立專項整治情況月報制度，并以書面形式（附電子版）及時上報醫(yī)院工作總結(jié)。每月25日前將專項整治進展情況、做法、成效報市衛(wèi)計委醫(yī)政科。

（五）創(chuàng)新制度，注重長效。醫(yī)院將適時建立定期的患者民主評議醫(yī)療衛(wèi)生單位及衛(wèi)生工作者活動，把制度創(chuàng)新和建立長效機制貫穿于活動全過程，接受社會和廣大患者的監(jiān)督，努力把活動的實踐成果轉(zhuǎn)化為制度機制，不斷推進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)邁上新臺階。

附件：白銀市衛(wèi)生計生委醫(yī)德醫(yī)風專項整治活動領(lǐng)導小組成員名單

附件：

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                        醫(yī)德醫(yī)風專項整治活動領(lǐng)導小組成員名單

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