6月28日，在甘肅省人民醫(yī)院骨科5科厲孟主任的指導(dǎo)下，我院骨科成功開展了首例“骨盆骨折經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)手術(shù)”。

 患者張某，在井下作業(yè)時(shí)突發(fā)事故造成骨盆骨折，骨盆環(huán)前、后不穩(wěn)定(左、右側(cè)恥骨上下支骨折、右側(cè)骶骨骨折)，此類骨折對患者的損傷較大，骨盆垂直，旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，通常采用切開復(fù)位骨折內(nèi)固定術(shù)或急診情況的骨盆支架外固定術(shù)，切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)，創(chuàng)傷大、出血多、手術(shù)時(shí)間長，手術(shù)切口往往達(dá)二三十厘米，出血量多在1000-2000ml，有時(shí)甚至?xí)?。手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)都相對較大，外固定支架固定，則會給患者的生活帶來極大不便，并且還有并發(fā)針道感染、骨針?biāo)蓜?dòng)、骨折復(fù)位丟失等風(fēng)險(xiǎn)。

 黨委書記吳國蘭高度重視此例患者的治療，親臨現(xiàn)場指導(dǎo)工作。在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，厲孟主任及我院微創(chuàng)骨科團(tuán)隊(duì)譚慶強(qiáng)主任，朱雄主任，王平平主任等在骨盆復(fù)位架（STARR）的輔助固定下，骨折牽引復(fù)位，對骨盆前環(huán)骨折（左、右側(cè)恥骨上下支骨折）實(shí)施(infix技術(shù))微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)，對骨盆后環(huán)骨折（右側(cè)骶骨骨折）采用骶髂螺釘（通道螺釘技術(shù)）固定，僅用4個(gè)2cm的長的小切口，完成了復(fù)雜的骨盆骨折手術(shù)內(nèi)固定，出血量約20-30ml。術(shù)后患者無不適，感覺正常，第二天患者骨盆疼痛完全消失，下肢部分屈伸功能已經(jīng)恢復(fù)正常。

 經(jīng)皮微創(chuàng)通道技術(shù)治療骨盆骨折是一種最新的微創(chuàng)內(nèi)固定方法，INFIX技術(shù)，取雙側(cè)髂前下棘皮膚小切口植入椎弓根螺釘，兩螺釘間建立皮下隧道，連接桿經(jīng)過皮下隧道連接椎弓根螺釘后，通過間接復(fù)位技術(shù)對骨盆前環(huán)及開書樣骨盆骨折復(fù)位并固定。infix技術(shù)固定結(jié)合了內(nèi)固定和外固定的優(yōu)點(diǎn)，揚(yáng)長避短，針對此類患者，有效避免了術(shù)后深部感染，又避免了使用外固定的手術(shù)并發(fā)癥，讓患者在最佳治療時(shí)機(jī)獲得了骨盆環(huán)的穩(wěn)定，并能早期開始功能鍛煉，最大程度上降低了因傷致殘的機(jī)率。骶髂螺釘通道技術(shù)，治療骨盆后環(huán)骨折，包括骶髂關(guān)節(jié)脫位，骶骨骨折，對骨盆后環(huán)垂直不穩(wěn)定，旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定有良好的固定效果，閉合復(fù)位，微創(chuàng)置釘內(nèi)固定真正實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)，該技術(shù)有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，出血少、保護(hù)骨塊的血供，減少局部軟組織疤痕等優(yōu)點(diǎn)，極大地降低切開手術(shù)暴露軟組織引起的感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)快、對患者的日常生活影響小，有效減輕了患者的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別對于肥胖患者及軟組織條件差的患者，更加具有優(yōu)勢，目前在國內(nèi)僅有部分大型醫(yī)院已開展此項(xiàng)技術(shù)。

我院骨科為白銀市中心醫(yī)院重點(diǎn)?？?，經(jīng)過多年發(fā)展，現(xiàn)擁有一支高水平的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，在各類復(fù)雜的四肢及骨盆創(chuàng)傷、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、手足外科、運(yùn)動(dòng)損傷等方面有著豐富的臨床救治經(jīng)驗(yàn)。此次在成功開展經(jīng)皮微創(chuàng)骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)，標(biāo)志著該院骨科在骨盆骨折的微創(chuàng)治療上又邁上了一個(gè)新臺階。